豊通保険パートナーズ株式会社

トヨタ団体自動車保険継続手続きフォーム

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    本手続きは、申込書への記入・捺印が不要です。
    記入・捺印した場合は、二重線で消してください。
    もれなくチェックボックスにチェック、及び必須項目には全て入力してください。

     申込書には記入、捺印はしていません。
        または、記入、捺印してしまったため、二重線で消しています。

    項目 入力欄
    企業名(必須)
    ※退職の方は在職時の企業名
    従業員番号(必須)    ※番号なし
    ※退職の方は在職時の従業員番号をご記入ください。
    保険契約者氏名(必須)  名
    カナ氏名(必須) 姓カナ  名カナ
    メールアドレス(必須)
    携帯電話番号(必須)
    <申込書の添付について>
    ・申込書の全体をスマートフォン等で撮影して、添付してください。
    ・文字が鮮明に撮影されていることをご確認ください。
    ・画像ファイルサイズが10MB以下になっていることをご確認ください。
    申込書(必須)

    <保険契約者との関係について>  *申込書を確認しながらご選択ください。

    記名被保険者 関係(必須) 本人配偶者「保険契約者または配偶者」の同居親族「保険契約者または配偶者」の別居の扶養親族
    車両所有者 関係(必須) 本人配偶者「保険契約者または配偶者」の同居親族「保険契約者または配偶者」の別居の扶養親族

    下記事項については、パンフレットをご確認の上、チェックしてください。





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