豊通保険パートナーズ株式会社

概算お見積りフォーム

※Internet Explorerをご利用の方へ Internet Explorerでは、メッセージが送信できない場合があります。 Google chrome、Microsoft Edge、Safariなど、別のウェブブラウザをご利用ください。

    ~お見積りをご希望のお客様へ~
    当社からお見積りをご案内可能な方は以下の通りです。
    ・従業員様またはその配偶者
    ・従業員様またはその配偶者と同居の親族
    ・従業員様またはその配偶者と別居の扶養親族
    ※上記以外の方宛にお見積り結果のご案内は出来かねますので
     あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。

    項目 入力欄
    保険契約者氏名(必須)  名
    カナ氏名(必須) 姓カナ  名カナ
    在職・退職区分
    企業名(必須)
    ※退職の方は在職時の企業名
    従業員番号  
    ※従業員番号をお持ちの方は必ずご記入ください。
    電話番号(必須)  
    ※日中ご連絡がつきやすい番号をご記入ください。
    メールアドレス(必須)
    ※折り返しのご連絡が届かないおそれがございますので、お間違いが無いかご確認ください。
    加入希望日(必須)
    ※3営業日以内のご加入希望の場合はお電話をお願いします。

    お車の情報

    項目 入力欄
    車名(必須)
    型式(必須)
    ※型式による用途車種でお見積り致します。改造などにより用途車種が異なる場合は保険料が相違することがあります。
    グレード
    初度登録年月(必須)
    衝突被害軽減ブレーキ(AEB)
    ※衝突被害軽減ブレーキ(AEB)とは、自動車が前方障害物との衝突を回避するため、または衝突速度を下げるために自動でかけるブレーキ装置のことをいいます。
    福祉車両
    車検証記載の所有者
    ※所有者が保険契約者と異なる方の場合、保険契約者との間柄もご入力ください。
    所有者がディーラーの場合、使用者名もご入力ください。

    記名被保険者情報

    項目 入力欄
    記名被保険者氏名(必須)
    生年月日
    運転免許証の色(必須)
    ※記名被保険者が運転免許証をお持ちでない場合や国際免許証のみお持ちの場合は「その他」の区分とし、保険料はブルー・グリーンの場合と同じです。

    その他

    項目 入力欄
    運転者限定(必須)
    ※保険会社により「本人限定」は対象外となる場合があります。
     その場合は「本人・配偶者限定」に読み替えてご案内します。
    年令条件(必須)
    同居の中で運転される最も若い方の生年月日(必須)
    使用目的(必須)
    ※年間を通じて月15日以上の使用が目安

    他社からの切り替えの場合

    項目 入力欄
    満期日
    等級(現在の) 等級
    事故有係数適用期間(現在の)
    直近1年間での事故

    補償内容

    以下より補償内容のご希望を記載いただくと、より詳細なお見積りが可能です。
    ご記載が無い場合は、こちらがご提案する内容にて、お見積りをご案内します。

    ※保険会社によりご案内できない特約もあります。
    ※ご加入団体によりお付けいただけない補償や、規定が異なる場合があります。

    車両保険について

    車両保険有無(必須)

    お車の補償(車両保険「あり」の場合)

    種類
    車両金額
    (車両本体の価格+オプション品(ナビ等)の価格)
    万円 
    ※5万円単位、半角数字でご入力ください
    免責金額(事故時の契約者自己負担額) 1回目の事故:0万円、2回目以降の事故:10万円
    車両無過失事故特約
    新車特約(車両新価保険特約)
    満期日の属する月がご契約のお車の初度登録(検査)年月の翌月から起算して61ヶ月以内のお車(型式不明車、リースカー、レンタカー、ナンバープレートのないお車を除きます)

    ※特約の付帯条件に該当しない場合は、「なし」でお見積りします
    地震・噴火・津波車両全損時定額払特約(地震・噴火・津波危険車両全損時一時金特約)(上記Aのみ)

    相手方への賠償責任

    対人賠償責任保険 無制限
    対物賠償責任保険(対物超過修理費用付帯) 無制限(免責0万円)

    ご自身のケガの補償

    人身傷害(自動車事故特約付帯)
    搭乗者傷害特約(入通院、傷害一時金)

    その他補償

    レンタカー費用特約
    弁護士費用(自動車事故型)

    その他のご要望

    その他のご要望




    PAGE TOP