継続申込書送付をご希望の場合

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    団体扱自動車保険につきまして、継続申込書の書面送付をご希望の方は、以下ご確認の上、チェックボックスにチェックをしてください。

     送付先は、ご自宅の住所となります。ご契約の登録住所をご確認の上、お申込みください。
     書類到着までに10日ほどかかる場合がございます。
     複数契約お持ちの方は、1契約ずつお申込ください。
     満期日が2か月以上先の場合は、申込書の作成および受付ができません。ご継続手続きのご案内が届きましたらご依頼をお願いします。

    項目 入力欄
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    ※退職の方は在職時の企業名をご入力ください
    従業員番号(必須)
    証券番号(必須)  ※半角英数字でご入力ください
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    ※10日以内に満期を迎える方はこちら
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    ※日中ご連絡がつきやすい番号をご入力ください。
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    ※受付完了通知が届かないおそれがございますので、お間違いが無いかご確認ください。

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