車検証等提出フォーム ※Internet Explorerをご利用の方へ Internet Explorerでは、メッセージが送信できない場合があります。 Google chrome、Microsoft Edge、Safariなど、別のウェブブラウザをご利用ください。 お電話での受付時にご依頼いたしました車検証等の確認書類をご提出ください。 上記以外（未受付）の書類をご送信いただきましてもお手続きは完了しません。 未受付書類をご送信いただきましても弊社からご連絡・確認等はいたしかねます。予めご了承ください。 項目 入力欄 企業名（必須） ※退職の方は在職時の企業名 従業員番号（必須） ※番号なし ※退職の方は在職時の従業員番号をご記入ください。 保険契約者氏名（必須） 姓 名 カナ氏名（必須） 姓カナ 名カナ メールアドレス（必須） 【確認書類添付時の注意事項】 ※記号番号、文字が鮮明に撮影されていることを確認してください。 ※画像ファイルサイズは１枚につき6MB以内となります。 ※添付できない場合は、画像のファイルサイズを6MB以下に変更してください。 ※購入明細（売買契約書・新車注文書など）は全ページご提出ください。 確認書類（必須） ※添付できない エラーが解消せず添付ができなかった場合、上記チェックボックスに入力して送信してください。 （後日、ご案内メールをお送りします。） 確認書類が複数ある場合 ※お客様からご提供いただいた個人情報について、弊社では「個人情報保護方針」にしたがい、適切な取扱い、保護に努めております。 個人情報保護方針
